УХОД ЗА МЛАДЕНЦЕМ

АСПИРАЦИЯ МЕКОНИЕМ

Определение: попадание мекония (первородного кала) в нижние дыхательные пути новорожденного или плода. 1. Что является причиной данного синдрома?

Малыш испражняется, еще находясь в материнской утробе.

Меконий — это первый стул, который отходит у ребенка.

Меконий попадает в жидкость, окружающую плод, а оттуда в легкие или дыхательные пути перед рождением или во время родов.

Чаще всего меконий в материнской утробе выходит у малышей, рожденных после срока или испытывающих внутриутробный стресс.

Как правило, аспирация меконием наблюдается у доношенных и переношенных младенцев.

2. Является ли опасным данный синдром и какой вред он может нанести?

Попадая в дыхательные пути, ведущие к легким, меконий приводит к их закупорке и препятствует прохождению воздуха в легкие и из легких.

В результате накапливается углекислый газ и падает уровень кислорода.

При более серьезной форме нарушение функционирования легких может повлечь за собой высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, ведущих к легким.

При этом легкие еще больше теряют способность подавать кислород в кровь и выводить из нее углекислый газ. Еще одно типичное осложнение аспирации меконием — образование отверстия в легком или легких (пневмоторакс).

Воздух выходит из легкого в грудную полость и задерживается между грудной стенкой и легким.

По мере накопления воздуха он давит на легкое и нарушает его работу.

3. Какие исследования необходимы для точной постановки диагноза?

Наличие мекония становится заметно при отхождении околоплодных вод, которые имеют зеленоватый цвет.

Насыщенность и степень окрашивания свидетельствует о количестве мекония.

После рождения малыша выполняется рентгенограмма груди, которая подтверждает наличие или отсутствие аспирации.

Исследование образца крови (контроль газов крови) в совокупности с измерением насыщения крови кислородом (пульсовая оксиметрия) выявляют низкое содержание кислорода и нарушение функционирования легких.

4. В чем состоит лечение?

Основное лечение — это профилактика.

При наличии мекония в околоплодных водах акушерка может ввести в матку стерильный соляной раствор для того, чтобы разбавить меконий.

В процессе родов акушерка прочищает нос и носоглотку младенца еще до того, как грудная клетка выйдет из родового канала.

В трахею, ведущую к легким, вставляют специальную трубку, через которую ее содержимое отсасывают до полного очищения.

При наличии иных проблем с дыханием может возникнуть потребность в дополнительном кислороде и (или) дыхательном аппарате.

В случае использования дыхательной трубки через нее подается лекарственное вещество для растворения мекония и улучшения функции легких.

При серьезных дыхательных проблемах может использоваться специальный аппарат (осциллятор).

В случае развития пневмоторакса или отверстия в легком (легких) используется дренажная трубка (плевральная трубка).

Она размещается между ребер на поврежденной стороне с целью предотвращения коллапса легкого.

5. Каковы возможные побочные эффекты лечения?

Наиболее типичный ранний побочный эффект — отверстие в легком (легких), появляющееся либо в результате того, что меконий препятствует прохождению воздуха, либо как следствие использования осциллятора, который применяется для восстановления должного уровня кислорода и углекислого газа.

Методы лечения описаны выше.

В ответ на раздражение меконием, использование осциллятора и высокую концентрацию кислорода в легких развивается воспалительная реакция.

Из-за нее возникает необходимость в отмене осциллятора и задержка в снабжении дополнительным кислородом.

Иногда воспалительная реакция приводит к проблемам с кормлением, обусловленным учащенным дыханием и потребностью в дополнительном кислороде.

Крайне редко имеют место тяжелые формы аспирации меконием, сопровождающиеся повышением кровяного давления в кровеносных сосудах, ведущих к легким.

Для исправления состояния в таких случаях прибегают к искусственному кровообращению (так называемому экстракорпоральному кровообращению ).

6. Через какое время можно ожидать улучшения?

В основном улучшение наступает через семь — десять дней.

Малышу с тяжелой формой аспирации, возможно, придется остаться в больнице на более длительный срок, в некоторых случаях примерно на месяц.

7. Каковы возможные осложнения данного синдрома?

Наиболее частые осложнения совпадают с типичными побочными эффектами лечения.

Отверстия в легких (пневмоторакс) или повышенное давление в сосудах малого (легочного) круга кровообращения (легочная гипертензия) могут значительно ухудшить аспирацию меконием.

Время от времени у малышей развивается небольшое воспаление в легких, замедляющее процесс выздоровления.

8. Может ли развиться пневмония?

Пневмония, вызванная бактериями, не связывается с аспирацией меконием как таковой.

Инфекция может развиться у любого пациента, который дышит через трубку на протяжении длительного времени (дольше четырнадцати дней).

9. Может ли данный синдром ослабить легкие ребенка в будущем?

И наличие мекония, и зависимость от дыхательного аппарата вкупе с получением больших доз кислорода могут привести к воспалительной реакции в легких.

В некоторых случаях она задерживает выздоровление и способствует появлению легочных аномалий в течение первых нескольких месяцев жизни.

У большинства детей со слабой или средней степенью аспирации не отмечается никаких затяжных проблем с легкими.

10. Какое последующее наблюдение потребуется ребенку после выписки из роддома?

В большинстве случаев достаточно обследования и консультаций педиатра.

При тяжелых формах аспирации меконием существует повышенный риск задержки развития, что потребует обращения к специалисту по детскому развитию.

Читайте так же:

Комментарии запрещены.