УХОД ЗА МЛАДЕНЦЕМ

НЕОНАТАЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (судороги у новорожденных)

Определение: конвульсии и спазмы, возникающие в первый месяц после рождения. 1. Что такое судороги?

Судорожный синдром развивается вследствие чрезмерной активности группы нервных клеток (нейронов) в мозге.

Выделяют множество различных типов судорог (подергивание отдельных частей лица, подергивания рук и ног, поворачивание туловища на один бок и т. д.). Тип судороги зависит от возраста малыша и той части мозга, которая отвечает за развитие этой судороги.

На ее тип также влияет причина возникновения.

2. Что является причиной возникновения судорог у новорожденных?

Любой фактор, нарушающий нормальное функционирование мозга, может повлечь развитие неонатальных судорог.

Среди наиболее распространенных причин можно выделить следующие: недостаточное снабжение мозга кровью и кислородом, кровоизлияние в мозге, метаболические нарушения (низкий уровень сахара или кальция), нарушение мозгового кровообращения (прекращение поступления крови в определенный участок мозга), аномальное развитие мозга, наследственные заболевания, эффект абстиненции (когда, к примеру, во время беременности мать употребляла наркотики или алкоголь, особенно регулярно).

Существуют и другие, менее распространенные причины.

J 3. Как лечатся судороги и поддаются ли они лечению?

Лечение зависит от причин, повлекших за собой судороги.

При слишком низком содержании сахара в крови проблема снимается введением сахара.

Иногда для прекращения судорог необходимы лекарственные препараты.

К наиболее часто используемым противосудорожным препаратам относятся диазепам («Валиум»), лоразепам («Ативан»), фенобарбитал и фенитоин («Дилантин»).

Продолжительность приема лекарств, равно как и их эффективность, в наибольшей степени зависит от причины возникновения судорог.

4. Каковы возможные побочные эффекты используемых лекарств?

Вероятность возникновения побочных эффектов присутствует при использовании любых лекарственных препаратов.

Перечисленные препараты относительно безвредны.

Наиболее типичный побочный эффект — сонливость (седативный эффект).

Как только ребенок привыкает к препарату (обычно через три — семь дней), сонливость пропадает.

5. Какой вред могут нанести судороги и могут ли они повлечь за собой нарушения работы мозга?

Во многих случаях именно нарушения работы мозга (нарушенное кровообращение или кровоизлияние в мозге, инфекция, травма, врожденные дефекты) становятся причинами судорог.

Таким образом, повреждения мозга вызываются некими первопричинами, а судороги — это их последствия.

Правда, при некоторых обстоятельствах, в особенности при крайней продолжительности (дольше пятнадцати — тридцати минут) или частоте судорог, они могут приводить к повреждениям мозга.

Какие диагностические исследования необходимы 6 для установления возможной первопричины?

Необходимость тех или иных исследований определяя обстоятельствами, сопровождающими судороги.

Но, понадобится сделать анализ мочи и крови.

Если р низком содержании сахара его введение устраняет проблему, скорее всего, надобность в других тестах отпадет.

При подозрении на возможность развития инфекции врач, вполне вероятно, решит сделать спинномозговую пункцию.

Если анализы крови в порядке, а очевидные причины судорог не установлены, врач может проверить мозг ребенка с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Возможно также, что он поинтересуется результатами электроэнцефалограммы (ЭЭГ). 7. Могут ли судороги повториться и пройдут ли они с возрастом?

Рецидив судорог по большей части зависит от причины их возникновения.

У младенцев, у которых наблюдалось недостаточное снабжение мозга кровью или кислородом, нарушенное кровообращение, травмы или нарушения функционирования мозга, судороги тяжело поддаются лечению и нередко повторяются в будущем.

Малыши, у которых в анамнезе имеются случаи судорог в первый месяц жизни, но здоровые во всех остальных отношениях, или малыши, у которых судороги вызваны низким содержанием в крови сахара или кальция, на поправку идут довольно быстро, и судороги, как правило, не возобновляются.

8. Следует ли обратиться за консультацией к неонатологу?

Это зависит от причины возникновения судорог.

Если Причина в низком содержании кальция или сахара в крови в обращении к неонатологу, как правило, необходимости нет. Но при более серьезных обстоятельствах — травме, нарушении кровообращения в мозге, аномалиях развития мозга или недостатке кислорода — проконсультироваться с неонатологом все-таки стоит.

9. Следует ли соблюдать какие-либо меры предосторожности по возвращении домой, например подключить ребенка к аппарату регистрации апноэ (дыхательному монитору)?

В большинстве случаев при отсутствии серьезных проблем (с дыханием, глотанием и т. д.) никакой надобности в специальном мониторинге или мерах предосторожности нет. Как правило, с этими малышами следует обращаться так же, как и с любыми другими новорожденными.

10. Когда после выписки следует повторно показать ребенка врачу в связи с данным состоянием?

Время повторного обследования зависит от причины, вызвавшей судороги.

Обычно мы повторно осматриваем детей через две недели после выписки из роддома.

Если вы консультируетесь с неврологом в роддоме, он сам назначит время повторного осмотра в пределах одного — трех месяцев после выписки, если увидит в нем необходимость.

Но опять-таки это во многом зависит от первопричины.

Комментарии запрещены.