Определение: распухание почек в результате нарушения оттока мочи. 1. Что является причиной заболевания?

В основном гидронефроз у новорожденных проходит сам по себе.

Его обычно связывают с избыточной выработкой мочи у плода перед родами; процесс выработки мочи со временем нормализуется.

Иногда причиной гидронефроза становится препятствие, вызванное аномальным развитием мочеточника (проток, идущий от почек к мочевому пузырю).

Гидронефроз может сопровождаться так называемым пузырно-мочеточниковым рефлюксом, то есть обратным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

2. Какие исследования необходимы для точной постановки диагноза?

В большинстве случаев гидронефротические почки хорошо заметны на эхограмме.

После постановки диагноза в зависимости от возраста и пола ребенка может быть назначена рентгенограмма мочевого пузыря.

Она позволяет установить обратный заброс мочи в мочеточник (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) или закупорку мочеиспускательного канала (у мальчиков).

При развитии более тяжелых форм назначается радионуклидное сканирование почек с целью исключения обструкции почки.

Обструкция может потребовать хирургического вмешательства ради спасения почки.

Если гидронефроз затронул обе почки, проводится стандартный анализ крови, который позволяет удостовериться в их нормальном функционировании.

3. Вызывает ли данное заболевание боль или дискомфорт у ребенка?

Если почка существенно раздута или закупорена, ребенок может испытывать боль или тошноту, у него может наблюдаться рвота или даже кровь в моче.

Однако большая часть форм гидронефроза не доставляет ни боли, ни дискомфорта.

4. Поддается ли лечению данное заболевание и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве?

Как правило, гидронефроз не представляет особой угрозы и проходит сам по себе по мере роста ребенка.

Однако значительное увеличение почки может свидетельствовать об ее обструкции, устранить которую возможно лишь хирургическим путем.

Если увеличение почки обусловлено пузырно-мочеточниковым рефлюксом и если рефлюкс не исчезает с возрастом, может потребоваться специальная коррекция.

Закупорка мочеиспускательного канала у мальчиков исправляется хирургическим путем.

5. Свидетельствует ли гидронефроз о предрасположенности ребенка к заболеваниям почек или инфекциям в будущем?

По большей части гидронефроз не является признаком склонности к болезням или инфекциям почек, однако пузырно-мочеточниковый рефлюкс служит фактором риска развития инфекций мочевого пузыря и почек.

Если увеличение значительное и затрагивает обе почки, существует вероятность развития почечной болезни.

6. Следует ли обратиться за консультацией к урологу и если да, то когда?

К урологу следует обратиться сразу после установления диагноза.

Он проверит рентгенограммы, проведет физическое обследование ребенка, изучит историю болезни и примет решение о необходимости проведения дальнейших исследований.

Поскольку гидронефроз не является острым заболеванием, то при наличии боли, серьезных инфекций или поражения обеих почек к урологу рекомендуется обратиться незамедлительно.

7. Каким образом следует контролировать данное заболевание после выписки из роддома и какие исследования необходимо провести?

Ультразвуковое и прочие обследования обычно рекомендуют проходить через четыре — шесть недель после выписки из роддома.

В зависимости от степени тяжести заболевания вам могут назначить радионуклидное сканирование.

При поражении обеих почек берется анализ крови, показывающий их функциональность.

Если не проводилось исследование на предмет пузырно-мочеточникового рефлюкса, вам придется сделать рентгенограмму мочевого пузыря.

8. На какие симптомы ухудшения состояния ребенка мы должны обращать внимание после выписки из роддома?

Наиболее типичными симптомами, связываемыми с тяжелой формой гидронефроза или обструкцией почек, являются боль в области живота, спине или боку и рвота.

Повышенная температура может свидетельствовать об инфекции мочевых путей.

9. Когда после выписки из роддома следует снова показать ребенка врачу?

Обычно мы назначаем повторное обследование и ультразвук примерно через четыре — шесть недель после выписки.