Определение: воспаление слизистой оболочки гортани. Примечание: наиболее характерный симптом ларингита — осиплость голоса.

Поэтому обязательным условием лечения является полный покой гортани.

Но поскольку для большинства детей данное условие представляется совершенно невыполнимым, особое внимание рекомендуется обратить на паровые ингаляции, постельный режим и, возможно, рецептурные лекарства.

1. Что является причиной данного заболевания и как оно появилось у нашего ребенка?

Ларингит — это воспаление гортани, приводящее к покраснению и опуханию голосовых связок и прилегающих органов.

Наиболее характерное проявление заболевания — хриплость (осиплость) голоса.

Ларингит нередко связывают с инфекцией верхних дыхательных путей (простудой).

Инфекция — чаще всего вирусная — сопровождается кашлем и насморком.

У ребенка с аллергическими назальными симптомами ларингит может ассоциироваться с обострением аллергических симптомов.

Некоторые бактерии способствуют развитию не только ларингита, но и других, более серьезных, симптомов.

У ребенка может наблюдаться высокая температура и сильный кашель.

В большинстве тяжелых случаев ларингит является заразным заболеванием.

2. Является ли данное заболевание заразным и как оно распространяется?

Вирусные и бактериальные инфекции являются заразными и обычно распространяются воздушно-капельным путем при чихании, кашле и физическом контакте.

3. Каковы возможные осложнения ларингита?

Течение острого ларингита занимает три — пять дней.

Восстановление голоса сопровождается улучшением состояния (пропадает кашель, заложенность носа и насморк).

Длительный ларингит свидетельствует о его хроническом характере и может вызывать изменение слизистой оболочки голосовых связок, выраженное краснотой и уплотнениями (узелками) на голосовых связках.

Вследствие гранулемы может развиться очаговое воспаление.

4. В чем состоит лечение ларингита?

Острый ларингит протекает определенный период времени без лечения и проходит сам по себе.

» Если он является следствием вирусной инфекции и сопровождается прозрачными выделениями из носа и кашлем, лечение предполагает увеличение влажности воздуха с помощью специальных увлажнителей, соблюдение голосового режима (если это возможно в отношении ребенка), обильное питье и в некоторых случаях прием обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен или ибупрофен.

Антибиотики при ларингите назначают лишь в том случае, если у ребенка наблюдается очень высокая температура и такие симптомы, как «лающий кашель», характерный для ларинготрахеобронхита (крупа).

При этом заболевании происходит воспаление не только голосовых связок, но и трахеи (дыхательной трубки) и бронхов (большие дыхательные пути легких).

В некоторых случаях применяется лечение с помощью антибиотиков, увлажнения воздуха и, возможно, стероидов.

Если ларингит продолжается дольше двух недель, ребенка необходимо обследовать на предмет хронического воспаления гортани.

Для этого производится ларингоскопия — исследование гортани с помощью ларингоскопа.

Если ребенок не сопротивляется, процедура проводится в кабинете врача с использованием гибкого фиброларингоскопа, снабженного видеосистемой.

Иногда для исследования гортани требуется общая анестезия.

Если ларингоскопия выявила отеки и покраснение, врач может назначить краткий курс антибиотиков — меньше одной недели.

Небольшие отеки у ребенка со стойким симптомом осиплости голоса свидетельствуют о рефлюксе желудочного сока до уровня гортани.

В таком случае пациенту назначаются лекарства, понижающие выработку желудочного сока.

Наиболее популярные — «Прилозек» и «Превацид»; принимаются два раза в день.

Детям с ларингитом и аллергическими симптомами назначаются противоаллергические препараты и стероиды в виде спрея.

При очаговых воспалениях, таких как гранулемы, показано хирургическое лечение — ларингоскопия и удаление.

Однако при хронической осиплости оптимальным вариантом является консервативное лечение посредством так называемой голосовой терапии.

5. Каковы возможные побочные эффекты назначаемых лекарственных препаратов?

Как уже упоминалось, при остром ларингите предпочтение отдается консервативному лечению без использования антибиотиков и стероидов.

Препараты, применяемые для лечения рефлюкса, «Прилозек» и «Превацид», обычно переносятся хорошо.

Иногда дети могут жаловаться на абдоминальные боли и диарею.

Антигистаминные средства нового поколения, назначаемые при аллергии, обладают минимальными побочными эффектами — в некоторых случаях они вызывают сонливость и сухость слизистой оболочки носа.

6. Через какое время наблюдается улучшение состояния?

В большинстве случаев консервативное лечение при остром вирусном ларингите приносит улучшение в течении с трех — пяти дней.

Однако при остром бактериальном ринготрахеобронхите осиплость голоса и кашель могут черкаться от одной недели до двух.

При рефлюксе улучшение состояния голоса наступает не раньше чем через два месяца лечения.

Детям с узелками голосовых связок требуется длительный курс голосовой терапии, целью которой является научить пациента контролировать голос, с тем чтобы уменьшить отек голосовых связок и сделать их более подвижными.

Контролирование аллергии дыхательных путей с устранением заложенности носа обычно сопровождает излечение ларингита и улучшение голоса.

7. Когда ребенок может вернуться в школу и возобновить физическую активность?

У детей с острым ларингитом состояние голоса улучшается по мере того, как устраняются симптомы инфекции верхних дыхательных путей — кашель, выделения из носа и высокая температура.

Ребенок может возобновлять физическую активность, как только исчезнут указанные симптомы.

Если у ребенка появились узелки голосовых связок, придется соблюдать строгий голосовой режим и по возможности максимально ограничить голосовое общение.

8. Появится ли теперь у ребенка предрасположенность к рецидивам ларингита?

Рецидивы ларингита обычно обусловлены двумя факторами.

Во-первых, после прекращения первоначального лечения рефлюкс может появляться повторно, вызывая воспаление и осиплость.

В этом случае родители и врач принимают совместное решение по поводу дальнейшего постоянного приема препаратов против рефлюкса.

Во-вторых, несоблюдение голосового режима может привести к воспалению и отеку голосовых связок, что, в свою очередь, требует длительной голосовой терапии.

Такие дети длительное время находятся под наблюдением врача-логопеда, который обучает их гигиене голоса и правильному голосовому режиму.

9. Какие признаки свидетельствуют об ухудшении состояния?

Изменения голоса, в особенности свистящее дыхание, могут свидетельствовать об ухудшении состояния, требующего дальнейшего клинического обследования.

10. Когда нам стоит повторно показать ребенка врачу в связи с данным заболеванием?

Острый ларингит обычно проходит сам по себе через семь или десять дней.

Если по прошествии двух-трех недель у ребенка наблюдаются проблемы с голосом, необходимо провести повторное обследование.

Повторное обследование детям с хроническим ларингитом, которые проходят курс лечения при воспалении (узелки голосовых связок или гранулемы) или рефлюксе, назначается через два-три месяца.