Определение: поражение почек, характеризующееся появлением белка в моче и большими отеками. Примечание: нефротический синдром может развиваться при самых разных заболеваниях почек, кроме того, он может являться следствием стероидной терапии.

Родители должны всегда помнить о том, что обычная форма данного заболевания имеет весьма благоприятный прогноз.

1. Что является причиной данного заболевания и как оно появилось у нашего ребенка?

Термин «нефротический синдром» обозначает высокое содержание белка в моче, являющееся следствием нарушения белкового обмена с изменением состава белков сыворотки крови.

Самая частая причина нефротического синдрома у детей — болезнь минимальных изменений.

Чаще всего она встречается у детей от восемнадцати месяцев до восьми лет; иногда ей предшествует — OP3. Белок в моче и снижение белка крови ведут к накоплению жидкости в организме, что проявляется отеками лица, живота и ног. Причины болезни минимальных изменений неизвестны, но она хорошо лечится.

В целом прогноз благоприятный.

У детей младше года или подросткового возраста причиной нефротического синдрома могут служить самые различные заболевания.

Прогноз в этих случаях менее благоприятный, чем в случае болезни минимальных изменений.

2. Каковы возможные осложнения, связанные с данным заболеванием?

Нефротический синдром сопровождается отеками век, живота и лодыжек.

И хотя эдема имеет непривлекательный внешний вид, она не представляет опасности для ребенка.

Излечение нефротического синдрома способствует избавлению от отеков.

Потеря белка ослабляет иммунную систему, в результате чего детский организм становится восприимчив к различным бактериальным инфекциям.

Обязательно обратитесь к врачу, если у ребенка появилась высокая температура.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Для болезни минимальных изменений характерны периодические рецидивы.

Со временем их частота сокращается, и в конце концов наступает полное выздоровление.

Это заболевание хорошо лечится оральными стероидами.

Нефротический синдром, имеющий другие причины, зачастую плохо поддается лечению и может повлечь за собой нарушение функции почек.

3. Какие исследования необходимы для установления причины данного заболевания?

Прежде всего врач назначит вам анализ на определение содержания в моче белка.

Помимо этого, для более точного определения содержания белка может понадобиться суточный сбор мочи.

Анализы крови позволяют выяснить причину нефротического синдрома.

При необходимости ваш врач направит вас к детскому нефрологу (специалисту по заболеваниям почек) для проведения биопсии почек.

4. Существует ли специальное лечение и если да, каковы его возможные побочные эффекты?

Болезнь минимальных изменений хорошо лечится оральными стероидами.

Курс лечения составляет примерно двенадцать недель.

Побочные эффекты стероидов — повышенный аппетит, прибавка в весе, повышенное кровяное давление, диабет, резкие смены настроения.

Проявления побочных эффектов прекращаются после прекращения приема стероидов.

От лишнего веса будет трудно избавиться в том случае, если ваш ребенок употребляет слишком много высококалорийной пищи.

Повышенное кровяное давление и диабет лечатся лекарствами и корректировкой рациона.

В случае иной причины нефротического синдрома нефролог назначает лекарства, подавляющие иммунную систему с целью добиться ремиссии заболевания или сделать менее ощутимыми его проявления.

Если ваш ребенок принимает такое лекарство, при появлении высокой температуры сразу же обратитесь к врачу.

5. Вредна ли физическая нагрузка при этом заболевании?

Ребенок с нефротическим синдромом может заниматься спортом в свое удовольствие.

Правда, отеки могут в некоторой степени ограничить физическую активность.

Например, отеки в области лодыжек мешают бегать и играть.

Более того, стероиды вызывают быструю утомляемость, вследствие чего ребенок не в состоянии долго выдерживать интенсивные нагрузки.

6. Стоит ли опасаться длительного повреждения почек?

Болезнь минимальных изменений практически никогда не сопровождается длительным повреждением почек.

Однако другие заболевания, связанные с нефротическим синдромом, могут иметь серьезные последствия.

В некоторых случаях отрицательные изменения необратимы и приводят к нарушениям функции почек.

Если у ребенка диагностировано подобное нарушение, его будет наблюдать детский нефролог, следящий за любыми возможными осложнениями.

Повреждения почек могут вызывать также некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения нефротического синдрома в течение длительного времени.

Ваш нефролог постарается по возможности сократить прием таких лекарств, контролируя работу почек.

7. Следует ли обратиться за консультацией к нефрологу (специалисту по заболеваниям почек) и если да, то когда?

Как уже упоминалось, причиной нефротического синдрома у детей от восемнадцати месяцев до восьми лет в большинстве случаев является болезнь минимальных изменений.

Диагностика и лечение в таких случаях проводятся детским нефрологом.

Дальнейшее медицинское наблюдение осуществляется либо детским нефрологом, либо педиатром (если случай не тяжелый).

Частые рецидивы или отсутствие реакции на лечение требуют консультации с нефрологом.

К нему же следует обращаться при нефротическом синдроме, сопровождающемся гипертензией или нарушением функции почек.

8. Могут ли ограничения в физических нагрузках, в питании или любые другие ускорить процесс выздоровления?

При нефротическом синдроме физических ограничений как таковых нет. Некоторые затруднения могут доставить лишь отеки.

Рекомендуется диета с низким содержанием соли, поскольку неумеренное потребление соли лишь увеличивает отечность.

От бессолевой диеты можно отказаться после прекращения приема стероидов и излечения нефротического синдрома.

При каких симптомах мы должны связаться с врачом?

Вы должны связаться с врачом при появлении у ребенка отеков.

Он проконсультирует вас относительно стероидной терапии и последующего наблюдения.

Не начинайте применение стероидов без предварительной консультации с врачом.

При появлении высокой температуры немедленно обратитесь к врачу.

Нефротический синдром связан с подавлением иммунной системы и, как следствие, с развитием серьезных бактериальных инфекций.

При необходимости ваш ребенок будет госпитализирован для лечения антибиотиками.

10. Когда стоит повторно показать ребенка врачу в связи с данным заболеванием?

После начала стероидной терапии осмотры проводятся регулярно, с тем чтобы врач убедился в должной реакции на применяемый препарат.

Медицинское наблюдение рекомендуется при дальнейших рецидивах.

Как уже упоминалось, при высокой температуре необходимо незамедлительно обратиться к врачу.