Определение: порок развития (утолщение и спазм) мышцы в нижней части желудка, вследствие которого нарушено удаление содержимого желудка. Примечание: характерный симптом пилоростеноза — рвота «фонтаном» — страшно пугает молодых родителей.
На самом деле хирургическая операция, являющаяся основным методом лечения, представляет собой довольно простую процедуру (за исключением редких непредвиденных осложнений) с коротким периодом восстановления.
1. Что является причиной данного заболевания и как оно появилось у нашего ребенка?
Пилоростеноз — врожденное нарушение проходимости пилорического отдела желудка, обусловленное гипертрофией пилорического сфинктера.
Это приводит к замедлению прохождения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
В результате сокращения Желудка, пытающегося протолкнуть пищу в двенадцатиперстную кишку, возникают сильные приступы рвоты.
Рожденный пилоростеноз развивается у детей в возрасте.
Примерно от трех недель до трех месяцев, но может почвитъся как в течение первых трех дней жизни, так в первые девять месяцев (в редких случаях).
2. Каковы возможные осложнения данного заболевания?
В течение первых нескольких дней происходит обезвоживание организма, сопровождаемое потерей веса, нарушением водно-солевого обмена, слабостью и смертью.
3. Какие исследования необходимы для конкретизации диагноза?
Диагностика пилоростеноза основана на данных анамнеза, клинических и лабораторных данных и физическом осмотре, при котором удается пальпировать гипертрофированный привратник.
Однако у многих детей симптомы проявляются медленно (на протяжении недели или двух); как следствие, у них нередко диагностируют непереносимость детского питания или желудочно-пищеводный рефлюкс.
В любом случае ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет увеличенный привратник.
Хотя рентгенография желудка с барием также помогает подтвердить наличие пилоростеноза, предпочтительным методом до сих пор остается ультразвук.
4. В чем состоит традиционное лечение пилоростеноза?
Прежде всего стабилизируется состояние ребенка посредством введения жидкости и восстановления водно-солевого баланса.
На это требуется от нескольких часов до нескольких дней, все зависит от исходного состояния больного.
После стабилизации производится хирургическая операция — пилоромиотомия, — которая заключается в рассечении сфинктера привратника.
Это позволяет мышце расслабиться и открыть проход в двенадцатиперстную кишку.
Данная операция может проводиться либо как стандартная «открытая» процедура (с разрезом), либо с лапароскопическим доступом (с использованием видеокамеры, вводимой через пупок, и двумя маленькими разрезами).
5. Каковы возможные осложнения лечения?
Редко могут иметь место следующие осложнения: — внутреннее кровотечение; — повреждение желудка или кишечника с попаданием содержимого желудка в брюшную полость; — неполное рассечение мышцы, в результате чего симптомы сохраняются; — раневая инфекция.
6. Имеют ли место после лечения остаточные явления?
За исключением возможных осложнений, остаточные явления — редкий случай.
Проявления пилоростеноза не проходят при неполном рассечении мышцы.
7. Если ничего не предпринимать, можно ли ожидать, что состояние ребенка улучшится само по себе?
Пилоростеноз может пройти сам по себе, однако это требует многомесячной госпитализации с внутривенным кормлением или применением специальной трубки для искусственного кормления.
Хирургическое вмешательство довольно редко сопровождается осложнениями; к тому же после операции ребенка выписывают домой максимум через четыре дня. Консервативное лечение при пилоростенозе не рекомендуется.
8. Какое медицинское наблюдение потребуется в дальнейшем?
Хирург должен будет осмотреть ребенка через две — три недели после операции, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Необходимость в дальнейшем медицинском наблюдении возникает крайне редко.
