Примечание автора: боли в пояснице встречаются у детей гораздо чаще, чем предполагалось ранее. К пятнадцати годам около 50 % подростков испытывают боли в пояснице, которые могут оказаться серьезнее растяжения мышц.
Если симптомы не исчезают, пусть ваш доктор проведет тщательное обследование.
1. Каковы возможные причины данного состояния?
Причин, вызывающих данное состояние, множество.
Боли в пояснице могут быть обусловлены механическими повреждениями (растяжение мышц, грыжа межпозвонкового диска, перелом позвонка) или расстройствами роста (спондилолиз – не сращение дуги позвонка, сколиоз, кифоз — искривление верхнего отдела позвоночника).
Среди других причин выделяют аномалии развития нижнего отдела позвоночника, инфекции или воспаления, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.
2. С помощью каких исследований возможно установить причину болей и можно ли проводить данные исследования в настоящее время?
Решение о необходимых исследованиях врач принимает на основании данных истории болезни, так как она содержит наиболее важную информацию, и тщательного осмотра ребенка.
Для выявления структурных причин или причин, связанных с ростом, назначается, как правит, рентгенограмма.
В случае необходимости прибегаю к более прогрессивным методам: компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Инфекции и воспали выявляются посредством лабораторных анализов крови.
Время проведения всех указанных тестов зависит от истории болезни и физического обследования.
3. Что возможно предпринять для облегчения состояния?
В случае болей в пояснице лечение целиком и полностью зависит от причины.
При наиболее типичных причинах первоначальное лечение заключается во временном ограничении двигательной активности и физиотерапии для растяжения и укрепления мышц поясницы и растяжения сухожилий.
4. Используются ли какие-либо лекарства?
В большинстве случаев, если боль связана с механическим воздействием или воспалением, применяется тайленол или иные противовоспалительные препараты: ибупрофен («Мотрин») или напроксен («Алив»).
Антибиотики используются для избавления от инфекции.
В процессе лечения болей в пояснице опиоиды, как правило, не используются.
5. Каковы возможные побочные эффекты используемых лекарственных препаратов?
При условии правильной дозировки указанные препараты редко оказывают побочное действие.
Для минимизации побочных эффектов вроде расстройства желудка противовоспалительные препараты применяются вместе с пищей.
Длительное их применение может послужить причиной образования язвы желудка.
Некоторые антибиотики также вызывают расстройство желудка или диарею.
6. Существуют ли какие-либо ограничения физической активности?
Зависит от причины болей.
В большинстве случаев скелетно-мышечных повреждений предписывается кратковременный период покоя и растяжений (от одной до четырех недель), после которого можно постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам.
Следует отказаться от упражнений, вызывающих регулярную боль.
При усталостных переломах (спондилолиз) накладывается двух — или четырехмесячный запрет на бег и прыжки.
При более серьезных состояниях — переломах, инфекции или опухолях — ребенку стоит отказаться от любых активных видов деятельности, пока не будет получено разрешение хирурга-ортопеда.
7. Следует ли обратиться за консультацией к ортопеду или специалисту по мануальной терапии?
Если боль не проходит или нарушает дееспособность, ортопед установит точную причину болей в пояснице и в случае необходимости назначит другие тесты.
Важным моментом являются упражнения, укрепляющие брюшные и тазовые мышцы.
Некоторые люди предпочитают обратиться к специалисту по мануальной терапии, который обучает правильному растягиванию.
Иногда благотворное действие оказывает мануальная терапия.
8. Когда следует повторно показать ребенка врачу в связи с данным состоянием?
Хирург-ортопед должен осмотреть ребенка и обсудить с вами результаты тестов и лечения.
Дальнейшие осмотры проводятся, как правило, каждые шесть — двенадцать недель до полного исчезновения симптомов.
